понедельник, 11 февраля 2019 г.

Проверяй, но доверяй: О потенциальных опасностях критического мышления

Красноречивые спикеры с экранов компьютеров и смартфонов призывают нас логически мыслить, проверять информацию на достоверность и обоснованность, никому не верить слепо и т.д. Критическое мышление признается сейчас одним из ключевых навыков, необходимых для достижения жизненного успеха практически в любой сфере.
В 2015 году на Всемирном экономическом форуме в Давосе эксперты прогнозировали, что к 2020 критическое мышление станет вторым по важности навыком, без которого невозможно построить карьеру (первое место занял другой интеллектуальный навык - комплексное решение задач). Девизом движения за критическое мышление является известная фраза И. Канта, призывавшего иметь смелость пользоваться собственным разумом. Немецкий философ считал разумность признаком обретения взрослости, выхода из детского состояния с его доверием авторитетам.
Классический, достойным подражания идеалом, до сей поры распространенный в умах людей, является идеал разумного человека-одиночки, который находится в оппозиции к обществу. Можно сказать грубее, но выразительнее - не к обществу, а к стаду. Либерализм и демократия учат нас, что каждый человек имеет индивидуальное достоинство и свободы, способен осознать свои политические интересы и эффективно их отстаивать. Истории научных открытий отдельных ученых, например, И. Ньютона или А. Эйнштейна, известны всем. История бизнеса также состоит из биографий индивидуальных гениев-нонконформистов: достаточно вспомнить, скажем, Г. Форда или С. Джобса.
Несомненно, человек, проверяющий информацию на подлинность и логическую непротиворечивость, приносит благо и себе, и окружающим. Однако те, кто пробовал так делать, рано или поздно сталкиваются с непреложным фактом: объем получаемой человеком информации несоизмеримо больше его способности анализировать эту информацию.
На практике это выглядит так. Решив проверять истинность и аргументированность всего, что нам сообщает определенный телевизионный или Telegram-канал, сайт или блог с новостями и аналитикой, мы очень быстро осознаем неспособность заниматься этим полноценно, по всем правилам. Конечно, можно уйти с работы, отложить все жизненные дела, и, сидя перед экраном, в поте лица заниматься фактчекингом и анализом аргументации. Эта возможность мало кого привлекает. Мы просто начинаем верить, в общем-то, случайному источнику информации, теряя доверие к нему лишь в результате многократных откровенных ошибок или очевидной заказухи.
Идеал всецело самостоятельного мышления красив, но чем дальше, тем более ошибочен. Разумный человек сейчас уже не может позволить себе быть одиночкой. Уровень развития наук и технологий таков, что человек в принципе не способен самостоятельно получить представления о мире, которые были бы ему адекватны. Сложность наук сегодня несоизмеримо выше, чем было во времена Фомы Аквинского и Леонардо да Винчи. Сейчас ученые работают в крупных коллективах и конечный результат определяется эффективностью взаимодействия многих узких специалистов. Это касается как естественных, так и социальных и гуманитарных наук: занимаетесь вы исследованиями в области квантовой механики, связи эпигенетики и онкологических заболеваний, литературного творчества Ф. М. Достоевского или философией Лао-цзы, нельзя обойтись без активного общения с исследователями разных специализаций.
Исторически, разделение труда позволило человеку специализироваться, обмениваться результатами этого труда, построить таким образом сложную цивилизацию. Цивилизация предоставляет людям условия для обретения материального благополучия, но требует доверия к другим людям.
В принципе, любой разумный человек может стать, например, врачом. На это уйдут годы, но гипотетически ничего нереального в этом нет. Однако люди, которые посвятили обучению этой профессии немало лет, уже есть. Потому, когда мы потянем ногу или заболеем гриппом, то идем к врачу, а не самостоятельно, вооружившись навыком критического мышления и анализа информации, скачиваем учебник по анатомии или инфекционным заболеваниям.
Стратегия разделения интеллектуального труда и доверия тем, кто знает и умеет нечто, чего не знаешь и не умеешь ты, оказалась чрезвычайно полезной и обеспечила все те блага, которые мы видим вокруг себя. Сложно представить, чтобы автомобиль, компьютер или даже стол, за которым мы сидим дома, был создан с нуля одним человеком.
Призывы ничего не принимать на веру и мыслить критично, помноженные на доступность практически любой информации в интернете, создают опасную иллюзию, что самостоятельное познание как таковое возможно. Именно распространение интернета и гаджетов, дающих легкий доступ к нему хоть из кровати, привело к недоверию к экспертам и экспертному знанию по всему миру. Немало людей сейчас ошибочно верит в свою способность самим разобраться в сложных проблемах общества, юриспруденции, медицины, многих других вопросах.
К счастью, бывает, что эти ожидания оправдываются - потому не стоит в целом отрицать важность критического мышления и индивидуального поиска. Впрочем, к возможностям собственного познания также важно применять критическое мышление. У многих людей возникает иллюзия лучшего знания политики и общества, чем у экспертов-политологов и социологов (привет доморощенной “геополитике” и теориям заговора), лучшего знания организма и болезней, чем у врачей и биологов (привет шарлатанским методам диагностики и лечения, а также ВИЧ-диссидентству, антипсихиатрии и антивакцинаторству).
Даже законы и открытия физики оказываются под ударом: сторонники “плоской Земли” - не выдумка. Нередко это в общем-то неглупые люди, увлеченные своей правотой и уникальностью собственного нестандартного “знания”. Порой в общении с теми, кто исповедует столь самобытные взгляды, удивляешься их начитанности, сопровождающейся, однако, полнейшим хаосом, кашей в голове. Очень важно и тревожно то, что именно такие люди представляют из себя классический идеал разумного человека: вот он, одинокий искатель истины, идущий наперекор зашоренности и конформизму одураченного общества.
Критическое мышление не виновато в том, что его используют для оправдания всякого рода интеллектуального фричества. Последовательное критическое мышление, несомненно, должно осознавать границы нашей способности познавать мир. Знает оно также о когнитивных ошибках, в частности об ошибке подтверждения, когда человек воспринимает лишь информацию, соответствующую его уже сформированным  ранее взглядам.
Современный мир несоизмеримо сложнее индивидуальной способности познания. Доверие к компетентности тех, кто говорит нам о неизвестных вещах, необходимо сейчас больше, чем когда бы то ни было в истории человечества.
Безусловно, нужно критически относиться к тому, кому и чему именно доверять. Определить основания для доверия призвано критическое мышление. Оно должно подсказать, что самостоятельно заменить экспертов невозможно, что необходимо, перефразировав известную поговорку, не только проверять, но и доверять.

воскресенье, 10 февраля 2019 г.

Дети заболеют, и ты будешь виноват: Почему некоторые родители отказываются от вакцинации

Новостные сайты и социальные сети сотрясают новости об активном распространении в Украине инфекционных заболеваний, ранее фактически побежденных или успешно контролируемых. Сложная эпидемиологическая ситуация наблюдается в отношении таких заболеваний, как корь, краснуха, паротит, коклюш и дифтерия.
По данным ВОЗ, вирус кори по сей день является одной из основных причин ранней детской смертности, а среди предотвратимых вакцинацией причин занимает первое место. В Украине в 2018 году наблюдается наибольшая заболеваемость корью в Европе[1]. Эта болезнь заразна практически во всех случаях контакта с больным, характеризуется тяжелым течением и несет риски для жизни. По данным Центра контроля и профилактики заболеваний США, смертность от кори составляет 1-2 на 1000 случаев, причем вероятность умереть или получить осложнения выше у детей до 5 лет[2].
Остальные заболевания, от которых есть вакцины, могут протекать еще тяжелее, иметь худшие последствия и прогноз. Четверти инфицированных полиомиелитом людей везет, и они страдают лишь от симптомов простуды в течении нескольких дней. У многих, тем не менее, развивается временный паралич конечностей, а у 0,5% ту или иную конечность парализует на всю оставшуюся жизнь. 1-5% больных полиомиелитом заболевают асептическим менингитом, который также может привести к летальному исходу или инвалидности. В 2015 году в Украине от полиомиелита было вакцинировано всего лишь 45% годовалых детей - цифра, сопоставимая с показателями беднейших стран Африки (Сомали и Центральноафриканская республика: 47%, Гвинея: 42%) и с погруженной в пекло гражданской войны Сирией (50%)[3].
Несомненно, у непростой эпидемиологической ситуации и недостаточной вакцинации в Украине нет какой-то единственной причины. Среди прочего, говорят о сбоях в поставках вакцин, общем недоверии отечественной медицине и т.д.
Close-Up of White Syringe
Одной из важных причин является отказ некоторых родителей от вакцинации своих детей. Основанием для родителей воздерживаться от прививок является страх перед их предполагаемыми негативными последствиями. Специалистами в области охраны здоровья было немало сказано о том, что вакцины, судя по имеющимся данным масштабных исследований, никак не связаны с аутизмом, аутоиммунными заболеваниями, не повышают вероятность детской смертности, и в целом, за редкими исключениями, не имеют каких-либо серьезных негативных последствий. Более того, из-за решения оставить ребенка без прививки родители разрушают так называемый коллективный, популяционный иммунитет: имеющие медицинские противопоказания к вакцинации дети гарантированно подвергнутся бактериальной или вирусной атаке там, где не имеющих таких противопоказаний детей не вакцинируют.
В современной медицинской науке существует обоснованный консенсус, в соответствии с которым вакцинация является необходимой, и ее риски существенно ниже, чем польза от нее[4].
С авторитетными международными организациями и медиками не соглашаются представители так называемого антивакцинаторского движения. Наряду с приверженцами антипсихиатрии и лицами, отрицающими существование ВИЧ-инфекции, эти “медицинские диссиденты” активно публично выступают против научных достижений, а именно - массовой вакцинации, публикуют статьи и книги, ведут собственные сайты, блоги и прочее[5].
Антивакцинаторы существовали со времен появления прививок, и их аргументы с тех пор мало изменились. Некоторые из них апеллируют к религиозным запретам или либеральным свободам, однако обычно антивакцинаторы ставят под вопрос эффективность вакцин, указывают на предполагаемый вред (аутизм, аутоиммунные заболевания, рассеянный склероз и т.д.) самих вакцин или консервантов для них (например, тиомерсала), критикуют публикуемую в серьезных изданиях медицинскую статистику, уличая исследователей в махинациях с данными.
В среде антивакцинаторов распространены разнообразные теории заговора, представления о тайном согласии злобных и могущественных людей. Наиболее распространенной конспирологической теорией является вера в заговор фармацевтов: они навязывают ненужные, а то и вредные прививки правительствам и медицинским организациям с целью наживы. Поскольку коммерческая деятельность как таковая, и фармацевтическая индустрия не является тут исключением, имеет своей целью зарабатывание денег, такая конспирологическая теория может не вызывать отторжения и сомнений.
Существуют и более экстравагантные теории заговора: в частности, в некоторых мусульманских странах (как, например, в Нигерии в 2003, когда из-за некачественных вакцин произошла вспышка полиомиелита) часть населения боится, что под видом вакцинации неверные хотят стерилизовать, заразить ВИЧ-инфекцией, вызвать онкологические заболевания  у их детей[6]. То же может касаться и некоторых склонных к паранойе северных соседей Украины: вакцины могут рассматриваться как “биологическое оружие США” с целью “уничтожения славян”[7]. В Украине также есть антивакцинаторы, опасающиеся, впрочем, не только прививок, но и прочих угроз “арийской расе”[8].
Возникает закономерный вопрос: почему некоторые родители, которые, очевидно, заботятся о своих детях и не хотят, чтобы они болели, не верят официальной информации о прививках? Почему доводы антипрививочников, подчас не выдерживающие даже элементарной критики (хотя встречается и весьма сложная аргументация), оказываются сильнее доверия к медицинской науке?
Активные антивакцинаторы затрагивают чрезвычайно чувствительную тему здоровья и будущего детей, в особенности у родителей, которые боятся больше всего - мам и пап детей дошкольного возраста. В современном мире, в силу возможности быстрого распространения информации, людям свойственно мгновенно поддаваться медиавлияниям.
В 1998 году в авторитетном медицинском журнале The Lancet вышла печально известная статья Э. Уэйкфилда, провозглашающая связь комбинированной прививки против кори, краснухи и паротита с аутизмом. Вскоре журнал отозвал статью из-за некорректной методологии в ее эмпирической составляющей, а последующие масштабные исследования не смогли воспроизвести полученные Э. Уэйкфилдом результаты. Тем не менее, из-за вызванной публикацией статьи паники в Британии количество вакцинированных с 1996 по 2002 годы снизилось на 8% (с 92% до 84%). В результате, в 2006 году в стране корью заболели 449 человек против 56 в 1998 году, а один заболевший умер, что было первой смертью от кори с 1992 года[9].
Влияние информации, предоставляемой антивакцинаторами, на отношение к прививкам и решение их делать или не делать, было продемонстрировано также в эксперименте исследовательской группы из Эрфуртского университета в Германии. Испытуемые, читавшие материалы антивакцинаторского сайта в течении 10 минут (не так и много, учитывая количество времени, ежедневно проводимого людьми в интернете), существенно критичнее относились к вакцинации в целом, недооценивая риск заболеть из-за отсутствия прививок[10].
Важно впрочем, отдав должное влиянию медиа, не ограничиваться им в объяснении популярности антивакцинаторского движения. Далеко не все люди, даже испытывая на себе воздействие страха, всерьез сомневаются в обоснованных заявлениях специалистов в сфере здоровья. Страх должен сопровождаться недоверием к медицине как таковой - нередко одновременно с отказом от вакцин люди верят в гомеопатию, а также астрологию, экстрасенсорику, уринотерапию, иридодиагностику и метод Фолля, преувеличивают целебный эффект трав и прочих “натуральных продуктов”.
Картинки по запросу vaccine conspiracyОтказ от вакцинации находит также конспирологическое объяснение, являясь частью общей паранойяльной картины мира. В ее рамках обладающие неимоверной властью и богатством лица, втайне от прочих, планируют способы дальнейшего обогащения и обретения власти, а то и уничтожения неугодных им религий, народов и рас. Эти люди (порой это даже не человеческие существа, а ящеры, рептилоиды) контролируют или подкупают политиков, ученых, экспертов, журналистов, звезд, чтобы те убеждали простых людей в том, что выгодно им, элите. Примером может служить пропаганда необходимости и эффективности вакцин, идущая от Всемирной организации здравоохранения, министерств охраны здоровья, врачей и популяризаторов науки. Истина же ведома лишь самим конспирологам, которые считают себя “искателями правды”, “настоящими скептиками”, в отличии от оболваненных пропагандой и массовой культурой “овец”[11].
Для того, чтобы на основании страха перед болезнью детей человек пришел к отрицанию необходимости и полезности прививок, важно общее ощущение отсутствия контроля над своей жизнью и жизнью своих детей в темах, касающихся не только здоровья. Теории заговора популярны среди маргинальных, дискриминируемых слоев населения (отсюда и страх за “славянскую кровь” и “чистоту нации”), и людей, озабоченных контролем и боящимся его потерять.
В этой связи успешность вакцинации, приведшей к победе над многими инфекционными заболеваниями, сыграла злую шутку. Люди боятся уже не инфекционных заболеваний, с которыми они не сталкивались. Они боятся того, что вакцины могут нанести их детям вред, ведь ощущение неспособности управлять всем, что происходит с ребенком, чрезвычайно тягосно. Несмотря на контроль всех аспектов их жизни, питания, времени пользования гаджетами и т.д., своевременное лечение имеющихся заболеваний, все равно в любой момент можно оказаться беспомощными перед новой болезнью. Тут под подозрение попадает то, на что ранее не смотрели - вакцинация.
Антивакцинаторы часто бросают сторонникам вакцинации упрек в том, что у них, скорее всего, нет детей - всепоглощающий страх перед неизлечимой детской болезнью в условиях общего ощущения беспомощности и недооценкой риска отказа от прививки прямиком ведет к обращению в конспирологическую субкультуру антивакцинаторов. Если приправить эту гремучую смесь знакомством с соответствующими материалами из интернета и недобросовестных медиа, вероятность вырастает очень сильно.
Одним из аспектов веры в теории заговора, в полной мере свойственным и антивакцинаторам, является повышенное внимание к деталям. Беседа с убежденным антивакцинатором чрезвычайно сложна по той причине, что он во многих случаях намного лучше владеет информацией, чем среднестатистический скептик. Противник прививок, интересуясь этой темой, будет ссылаться на разного рода книги, статьи, видеоблоги, интервью с исследователями и медиками. Он не будет относиться к упомянутым материалам беспристрастно, выуживая из их массива те, что соответствуют его убеждениям, однако объем информации, который он способен связно выдать, может подчас поражать воображение. При этом антивакцинатор будет требовать от оппонента мгновенного опровержения всех предъявляемых им доводов[12]. В такой ситуации скептик, не потративший столько времени на внимательное изучение вопроса и владеющий лишь официальной информацией общего характера, может выглядеть блекло на фоне словоохотливого и сыпящего ссылками противника прививок.
Итак, антивакцинаторское движение, несмотря на свою иррациональность и очевидную вредность, отвечает на потребность человека в преодолении страха за судьбу своих детей, потребность чувствовать контроль над своей жизнью и жизнью близких людей. Оно питается страхом перед гипотетическим вредом от вакцин, игнорируя реальный вред от их отсутствия, а массовые эпидемии, спасибо прививкам, подавляющее большинство людей не помнит.
Непонимание мира современной науки и медицины, того факта, что самостоятельный поиск истины без доверия исследовательским и медицинским организациям в нынешних условиях практически невозможен, ведет к теориям заговора и недоверию к науке.
К сожалению, если людьми продолжат управлять страх, подозрительность и неготовность признать, что ты знаешь не все, инфекционные болезни могут вновь собрать свою смертельную жатву, как это было в недавнем прошлом до изобретения прививок.



[1]Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). URL: http://www.euro.who.int/en/countries/ukraine/news/news/2018/05/ukraine-restores-immunization-coverage-in-momentous-effort-to-stop-measles-outbreak-that-has-affected-more-than-12-000-this-year
[2]Centers for Disease Control and Prevention. URL: https://www.cdc.gov/measles/downloads/measlesdataandstatsslideset.pdf
[3] Our World in Data. URL: https://ourworldindata.org/polio
[4] Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). URL: http://www.who.int/vaccine_safety/initiative/detection/immunization_misconceptions/en/
[5] Неплохая подборка этих сочинений содержится на соответствующей странице русскоязычной Википедии: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BD%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%B0%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE
[6] Sceptic Dictionary Online. URL: http://www.skepdic.com/antivaccination.html
[7] Прививки Гардасил и Церварикс - биологическое оружие США. Хотите внуков?
URL: https://www.youtube.com/watch?v=69yXaXALBmk
[8] Народний оглядач. URL: https://www.ar25.org/nebezpechna-vakcynaciya
[9] Hussain, A., Ali, S., Ahmed, M., & Hussain, S. (2018). The Anti-vaccination Movement: A Regression in Modern Medicine. Cureus, 10(7). URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6122668.
[10] Betsch, C., Renkewitz, F., Betsch, T., & Ulshöfer, C. (2010). The influence of vaccine-critical websites on perceiving vaccination risks. Journal of Health Psychology, 15(3), 446-455. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6122668.
[11] Franks, B., Bangerter, A., Bauer, M. W., Hall, M., & Noort, M. C. (2017). Beyond “monologicality”? Exploring conspiracist worldviews. Frontiers in psychology, 8. URL: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyg.2017.00861/full
[12] Бразертон, Р. (2017). Недоверчивые умы. Чем нас привлекают теории заговоров / Роб Бразертон; Пер. с англ. — М.: Альпина нон-фикшн, 2017.